“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準體系框架研究
1.引言
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展促進了各行各業(yè)的創(chuàng)新與升級。“互聯(lián)網(wǎng)+”的提出更是加快了互聯(lián)網(wǎng)與其他行業(yè)的融合進程。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康領(lǐng)域的融合催生了”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”是隨著經(jīng)濟全球化和社會信息化的發(fā)展而產(chǎn)生的，這是醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)代化的要求，也是醫(yī)療健康領(lǐng)域持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的要求?！被ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的新應(yīng)用，是指以健康咨詢、電子病歷、遠程會診、電子處方、疾病風險評估、在線疾病咨詢、遠程治療和康復(fù)、健康教育、醫(yī)療健康信息查詢等多種形式的醫(yī)療健康服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展加速了傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)的改革與升級，各級醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)開展在線掛號、線上問診與咨詢、在線支付和醫(yī)藥電商等系列醫(yī)療健康服務(wù)，形成了新的”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”生態(tài)體系?！被ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，極大地減少病人接受醫(yī)療的障礙，極大地降低運送病人的時間和成本，緩解了偏遠地區(qū)的患者轉(zhuǎn)診比例高、費用昂貴的問題；另一方面可以為偏遠地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)學(xué)教育，在一定程度上緩解了我國專家資源分布極不平衡的現(xiàn)狀。
2.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準化現(xiàn)狀
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”體系建設(shè)是一項復(fù)雜而且龐大的系統(tǒng)工程，所涉及的對象相當廣泛，如國家醫(yī)療健康管理部門、醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)主管部門、互聯(lián)網(wǎng)運營公司、軟件開發(fā)公司以及我們?nèi)鐣總€人；其應(yīng)用也涉及醫(yī)療健康服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的方方面面。在這樣一個龐大的系統(tǒng)工程建設(shè)中，如何有效地應(yīng)用新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)療健康資源的集成和共享；如何保障”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”基礎(chǔ)設(shè)施的優(yōu)質(zhì)高效；如何確保醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)安全可靠的開展基于互聯(lián)網(wǎng)靠的醫(yī)療健康信息互操作，確保醫(yī)療健康信息的完整性、準確性和時效性；如何規(guī)范經(jīng)營和管理、提高”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的質(zhì)量和工作效益等，都是”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”體系建設(shè)面臨的關(guān)鍵問題。基于這些問題，急需開展”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準化研究。
在國際方面，通過網(wǎng)絡(luò)和文獻調(diào)研，發(fā)現(xiàn)許多國際或區(qū)域性標準化組織針對”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”的各個方面進行了相關(guān)標準化工作。這些組織主要包括：WHO、ISO/TC215、CEN/TC251、 ITU-T、DICOM、HL7、IEEE、ASTM等。
而在我國，開展”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準化工作主要有：中國通信標準化協(xié)會、中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會、HL7中國委員會和中國標準化研究院等。
通過文獻分析發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外標準化組織主要工作集中在電子病歷、醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)傳輸格式、醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部信息化、藥物管理等方面。近年來，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)相結(jié)合成為國內(nèi)外研究熱點。尤其是我國醫(yī)療資源較為匱乏和發(fā)展極不均衡、偏遠地區(qū)醫(yī)療服務(wù)嚴重滯后，利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高醫(yī)療健康信息化水平，從而提升醫(yī)療健康資源的有效利用率，對于改善普通人民群眾的生活質(zhì)量有極為重要的意義。
此外，上述組織已在”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”方面開展了深入的實踐和探索，為下一步開展標準化工作提供了很好的案例和基礎(chǔ)。
3.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準化需求分析
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”是一個跨領(lǐng)域、多學(xué)科的領(lǐng)域，涉及的標準相當眾多和復(fù)雜。”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”領(lǐng)域?qū)藴驶男枨笾饕w現(xiàn)在以下兩個方面：
1) 內(nèi)部需求：”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”領(lǐng)域所涉及的對象自身及其行為對標準化的需求
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”涉及各類物品（如傳感器、醫(yī)療器械、藥品等）、人員（如患者、醫(yī)務(wù)人員等）和機構(gòu)（如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、第三方健康服務(wù)機構(gòu)等）等對象。從國家層面上對這些對象本身及其行為進行標準化（如對象的分類、描述、標識等）是開展”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”體系建設(shè)的基礎(chǔ)和前提條件。
2) 外部需求：”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”領(lǐng)域所涉及的對象之間的的信息共享、互聯(lián)互通對標準化的需求
標準化是實現(xiàn)”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的前提條件，因此要實現(xiàn)”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”領(lǐng)域中各類對象之間的信息共享、互聯(lián)互通享，就必須對信息的讀取、信息傳輸、信息共享和信息安全等方面開展標準化研究。例如，醫(yī)療健康信息的跨醫(yī)院交換和共享、醫(yī)療健康統(tǒng)計信息的跨部門交互，都需要標準。
因此，可以說標準化是用于促進”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”建設(shè)與發(fā)展的一種必要的先進工具、先進手段，也必然會促進”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”建設(shè)的發(fā)展和技術(shù)的創(chuàng)新。
4.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準體系框架
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準體系是在”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”范圍內(nèi)，對需要進行統(tǒng)一規(guī)范的對象、技術(shù)和管理要求所制定的標準。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準體系從實現(xiàn)對對象、信息和流程三個方面的標準化管理為目的，確定其包括六個分體系：基礎(chǔ)類標準、信息類標準、應(yīng)用類標準、設(shè)施類標準、安全類標準、管理類標準，分體系分別包括若干項二級類目（見圖1）。
圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準體系框架
基礎(chǔ)類標準是指”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”領(lǐng)域發(fā)展所需的基礎(chǔ)性和通用性的標準規(guī)范。基礎(chǔ)類標準分體系包括術(shù)語、圖形符號、標準化指南三個二級類目。
信息類標準主要是通過對數(shù)據(jù)的基本單元、結(jié)構(gòu)、格式、分類編碼等各個方面進行規(guī)范化和標準化，保證數(shù)據(jù)的準確性、可靠性、可控制性和可校驗性，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享以及信息集成。信息類標準分體系包括信息分類與編碼、數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)、地理信息和知識管理五個二級類目。
應(yīng)用類標準是指規(guī)范”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”行業(yè)和地方應(yīng)用，保障應(yīng)用的可靠性的標準規(guī)范。應(yīng)用類標準分體系包括應(yīng)用系統(tǒng)和應(yīng)用集成兩個二級類目。
設(shè)施類標準是指”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”應(yīng)用中所用的信息采集、處理的設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、軟件系統(tǒng)等方便的標準規(guī)范。設(shè)施類標準分體系包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通信兩個二級類目。
安全類標準是指保障”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”應(yīng)用的安全運行、確保信息的保密性、完整性和可用性的標準規(guī)范。安全類表標準分體系包括安全技術(shù)、安全管理、安全應(yīng)用三個二級類目。
管理類標準是指保障”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”應(yīng)用正常運行和獲得良好效益的標準規(guī)范。管理類標準分體系包括運維管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理和標準符合性測試三個二級類目。
5.結(jié)束語
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準體系框架不是一成不變的，會隨著技術(shù)的進步和管理理念的更新而不斷發(fā)展、變化。因此，建立標準體系只是”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”標準化的第一步，后續(xù)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用的深入和創(chuàng)新，會產(chǎn)生信息的標準化需求，標準體系框架也會隨之而進行改進和完善，以滿足”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”領(lǐng)域?qū)藴驶男枨蟆?/p>